|
|
| |
|
|
Oči i šećerna bolest
Predavanje povodom Svetskog dana dijabetesa, 14. novembra
2002.
Miodrag Ž. Đorđević, Suzana Redžić
Zdravstveni centar Zaječar |
|
|
|
| |
|
 |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
 |
|
Šta je to diabetes mellitus?
Hronično stanje koje nastaje kao posledica smanjenog stvaranja ili
smanjenog dejstva insulina u organizmu. Bez insulina naš organizam
ne može da koristi glikozu kao izvor energije:
- Hrana - glukoza - energija
- Insulin = hormon koji omogućava organizmu da koristi glukozu
- Diabetes mellitus - povišen nivo glukoze u krvi
Diabetes mellitus tip 1
Autoimuna bolest. Pankreas ne stvara dovoljno insulina. Terapija
insulinom je neophodna za preživljavanje bolesnika.
- Bolest počinje naglo
- Ima izražene tegobe
- Javlja se u svim životnim dobima
- Većina dece dijabetičara ima ovaj tip dijabetes
Diabetes mellitus tip 2
Sindrom insulinske rezistencije. Iako insulina ima dovoljno
ćelije na njega loše reaguju. Može se preživeti i bez insulinske
terapije.
- Bolest počinje vrlo sporo i podmuklo
- Nema izraženih tegoba
- Počinje obično u srednjoj životnoj dobi
- Oboljevaju obično osobe koje imaju diabetes u porodici slabo
fizički aktivne i povišene telesne težine
Komplikacije diabetes mellitusa
- Rane komplikacije
-
Hipoglikemija
-
Diabetesna ketoacidoza
-
Hipeosmolarno neketoično stanje
- Kasne komplikacije
-
Mikrovaskularne
-
Makrovaskularne
Kasne komplikacije diabetes mellitusa
- mikrovaskularne
-
retinopaija
-
neuropatija
-
nefropatija
- makrovaskularne
-
cerebrovaskularne
-
koronarne
-
perfiernovaskularne
Značaj dobre glikoregulacije za izbegavanje i odlaganje
komplikacija
- DCTT studija završena u US 1993. godine
-
Obuhvatala 1441 osobu sa tipom 1 diabetesa
-
Ispitanici praćeni od 4-10 godina
-
Upoređivana konvencionalna i intenzivirana terapija
- UKPDS studija završena u Velikoj Britaniji 1998. godine
-
Prospektivno praćena velika grupa osoba sa tipom 2 diabetesa
-
Korišćena je kako insulinska tako i terapija oralnim sredstvima
Idealna regulacija regulacija glikemije:
- pre obroka: 5.1-6.5
- posle obroka: 7.6-9.0
- pre spavanja: 6.0-7.5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Kada uputiti osobu sa dijabetesom kod očnog doktora?
|
|
Preporuka Nacionalnog vodiča kliničke prakse, 2002.
- Sistematska godišnja kontrola kod svih obolelih
- Osobe sa tipom 2 dijabetesa od trenutka postavljanja dijagnoze
- Osobe sa tipom 1 dijabetesa od 12. godine, kod odraslih 3 godine
po postavljanju dijagnoze
|
 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Šta obuhvata pregled očnog doktora? |
 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Kakav je pregled već registrovanog dijabetičara? |
 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Koje se promene odvijaju na retini kod osoba sa dijabetesom?
|
|
|
|
|
| |
|
|
 |
 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Koje su još posledice promena kapilarnog zida? |
|
|
|
|
| |
|
|
 |
 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
 |
 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
 |
 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Kako se procenjuje težina dijabetesne retinopatije? Na koje
vreme treba kontrolisati oftalmološki osobe sa retinopatijom?
- Preporuka American Academy of Ophtalmology, 1994.
-
Preporuka Nacionalnog vodiča kliničke prakse Srbije, 2002.
- Bez retinopatije ili minimalana neproliferativana - 12
meseci
- Blaga neproliferativna retionopatija - 9 meseci
- Umerena neproliferativna retinopatija - 6 meseci
- Ozbiljna neproliferativna (preproliferativna) - 4 meseca
- Proliferativna retinopatija - 2-3 meseca
- Klinički značajan makularni edem - 2-4 meseca
Koji su faktori rizika koji utiču na pojavu i razvoj
retinopatije?
Osobe sa više faktora rizika imaju veći rizik za razvoj
dijabetesnog retinalnog oboljenja
- Loša glikoreguklacija
- Povišen krvni pritisak
- Trajanje dijabetesa
- Mikroalbuminuria i proteinuria
- Povišeni trigliceridi
- Snižen hematokrit
- Trudnoća
LEČENJE |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
