www.novonordisk.rs		  
    Udruženje za borbu protiv šećerne bolesti Zaječar
 		    
           
      | Home | O Udruženju | Pitanja i saveti | Vaša pisma | Kontakt | Donacije | Linkovi | Sadržaj |  
 
 
   

Borba protiv gojaznosti smanjuje šansu da se oboli od dijabetesa

Predavanje povodom Svetskog dana dijabetesa, 15. novembra 2004.
prim dr med. mr sc Miodrag Ž Đorđević, dr med. Bratimirka Jelenković
Zdravstveni centar Zaječar

      
           
             
    Broj obolelih od dijabetesa u svetu (u milionima)

      
             
  Diabetes mellitus veliki je zdravstveni problem  
  • 5-10% zdravstvenog budžeta u svetu troši se na lečenje dijabetesa
  • Najmanje 50% obolelih nije toga svesno
  • Osobe sa dijabetesom imaju 3 puta veću šansu da budu lečene u bolnici od ostalih osoba
  • Diabetes je vodeći uzrok smrti od srčanog i moždanog udara i glavni uzrok slepila i bubrežne slabosti u razvijenim zemljama
      
             
  Šta je to diabetes mellitus?   Hronično stanje koje se manifestuje povećanjem šećera u cirkulaciji a nastaje kao posledica smanjenog stvaranja ili smanjenog dejstva insulina u organizmu:
  • Hrana - glukoza - energija
  • Insulin = hormon koji omogućava organizmu da koristi glukozu
  • Diabetes mellitus - povišen nivo glukoze u krvi
      
             
  Diabetes mellitus tip 1   Autoimuna bolest. Pankreas ne stvara dovoljno insulina. Terapija insulinom je nepohodna za preživljavanje bolesnika:
  • Počinje naglo
  • Ima izražene tegobe
  • Javlja se u svim životnim dobima
  • Većina dece dijabetičara ima ovaj tip dijabetesa
      
             
  Diabetes mellitus tip 2   Sindrom insulinske rezistencije. Iako insulina ima dovoljno ćelije na njega loše reaguju. Može se preživeti i bez insulinske terapije:
  • Počinje vrlo sporo i podmuklo
  • Nema izraženih tegoba
  • Počinje obično u srednjoj životnoj dobi
  • Oboljevaju obično osobe koje imaju diabetes u porodici slabo fizički aktivne i povišene telesne težine
      
             
  Idealna regulacija regulacija glikemije  
  • pre obroka: 5.1-6.5
  • posle obroka: 7.6-9.0
  • pre spavanja: 6.0-7.5
      
             
  Faktori rizika za nastanak tipa 1 diabetes mellitusa   I nasledni i faktori spoljnje sredine značajni su za nastanak ovog tipa šećerne bolesti:
  • Pojedinačni značaj ovih faktora još nije dokazan
  • Geni za nasleđe ovog tipa dijabetesa imaju slabu probojnost pa je šansa 1/16 da se on ispolji
  • Kao potencijalni faktori spoljne sredine razmatrani su virusi, toksini u hrani i i neki sastojci hrane
      
             
  Faktori rizika za nastanak tipa 2 diabetes mellitusa   Što više nabrojanih faktora osoba ima veća je verovatnoća da se ispolji tip 2 dijabetesa kod neke osobe:
  • Povišena telesna težina i gojaznost
  • Fizička neaktivnost
  • Ishrana sa dosta masti a malo vlakana
  • Etnička pripadnost
  • Porodična istorija
  • Životna dob
  • Niska težina na rođenju
      
             
  Gojaznost postaje globalna epidemija  
  • U svetu je više od milijardu ljudi ima preteranu telesnu težinu a najmanje 300 miliona ih je klinički gojazno
  • U svetu postoji 1,7 milijardi osoba koje su u povećanom riziku od bolesti povezanih sa povećanom telesnom težinom
      
           
             
  Procenat gojaznih u evropskim zemljama        
             
  Šta je gojaznost?   Gojaznost nastaje kada veličina ili broj masnih ćelija kod neke osobe poraste. Kada osobi raste telesna težina prvo raste veličina a zatim i broj masnih ćelija.
Gojaznost se najjednostavnije određuje jednostavnom merom BMI (indeks telesne mase)
BMI izračunava se tako što se telesna težina podeli kvadratom visine (kg/m2)
  • Osobe sa BMI 25-29,9 su povećane TT
  • Osobe sa BMI većim od 30 gojazne su
      
             
  Faktori rizika za nastanak gojaznosti   Gojaznost se može dogoditi svakome. Ne postoje apsolutni faktori rizika. Ipak neke grupe imaju veću šansu da postanu gojazne:
  • Ishrana bogata mastima i energijom
  • Fizička neaktivnost / sedaterana način života
  • Porodična istorija
  • Etnička pripadnost
  • Životna dob
  • Prestanak pušenja duvana
      
             
  Redukcija faktora rizika za nastanak gojaznosti   Postoje indicije da se verovatnoća da pojedinačna osoba bude gojazna može modifikovati:
  • Adekvatna ishrana majke u trudnoći
  • Upoznavanje različitih ukusa posle prestanka dojenja
  • Navikavanje na ishranu voćem i povrćem u ranoj životnoj dobi
  • Stimulisanje fizičke aktivnosti u ranoj životnoj dobi
  • Istrajavanje na ishrani male energetske gustine
      
             
  Dijabetes i gojaznost   80% osoba sa tipom 2 dijabetesa je prekomerne telesne težine ili je gojazno:
  • Koji je stepen gojaznosti
  • Koji je nivo abdominalne masti
  • Postoji li genetska predispozicija za insulinsku rezistenciju
  • Koliko je kapacitet za produkciju insulina
     
Istraživanje je sprovedeno na 3234 nedijabetesnih osoba sa povišenom glikemijom
Intervencija u načinu života podrazumevala je: 		     
             
     
  • najmanje 7% redukciju telesne mase
  • najmanje 150 minuta nedeljno fizičke aktivnosti
  • prosečno praćenje bilo je 2,8 godine
  • promena načina života smanjila je pojavu dijabetesa za 58% a metfomina za 38% u poređenju sa placebom
  • da bi se prevenirala pojava dijabetesa kod jedne osobe u toku 3 godine 6,9 osoba treba da pristupi programu promene načina života a 13.9 osoba da uzima tablete metformina
      
             
  Terapija dijabetesa i gojaznosti   Većina osoba sa tipom 2 dijabetesa može izgubiti 5-10% telesne težine promenom načina ishrane. Fizička aktivnost pomaže da se ova promena očuva:
  • Pravilna ishrana podrazumeva malo masnoća u ishrani i hranu niske energetske gustine
  • Umerena aktivnost od 30 minuta na dan dovoljna je da osigura dobro zdravlje
      
             
             
  Prednosti gubitka
telesne težine		  
Oboljenja povezana sa gojaznošću Gubitak TT Potencijalna korist
Smrtnost 10 kg >20% pad ukupne smrtnosti
>30% pad smrtnosti vezane za dijabetes
Pad smrtnosti od tumora zavisnih od gojaznosti
Dijabetes 10 kg Pad jutarnje glikemije kod 50% osoba
Krvni pritisak 10 kg Pad 10 mm Hg sistolnog
Pad 20 mm Hg dijastolnog
Masnoće u krvi 10 kg Pad 10% ukupnog holesterola
Pad 15% LDL-a
Pad 30% triglicerida
Porast 8% HDL-a
Zgrušavanje krvi   Snižena agrigacija eritrocita
Poboljšana fibrinolitička aktivnost
Fizičke komplikacije 5-10 kg Smanjenje bolova u leđima i zglobovima
Poboljšana funkcija pluća
Smanjeno zamaranje
Smanjena učestalost noćnih apnea
Funkcija jajnika >5% TT Poboljšana funkcija jajnika
     
             
  Gojaznost je najvažniji faktor rizika za nastanak dijabetesa koji se može korigovati  
  • Svaki kilogram više povećava šansu za nastanak dijabetesa za 5%
  • Gojaznost smanjuje životni vek osoba sa dijabetesom za 8 godina
  • Pravilna ishrana i umerena fizička aktivnost smanjuje rizik od dijabetesa za više od 50%
  • Više od 80% osoba gojazno je kad im se postavi dijagnoza tipa 2 dijabetesa
      
             
  Mogući indikatori uspeha u programu lečenja gojaznosti        
             
  Piramida ishrane        
             
  Fizička aktivnost od 30 min/dan povećava osetljivost na insulin  
  • Oko 60% svetskog stanovništva nije dovoljno fizički aktivno
  • Oko 10% odraslih osoba neaktivno je fizički u slobodno vreme
  • U razvijenim zemljama deca imaju 70% nižu fizičku aktivnost nego pre 30 godina
      
             
                   
 
 
      | Home | O Udruženju | Pitanja i saveti | Kontakt | Donacije | Linkovi | Sadržaj |  
                   
  (C) Copyright 2006-2008. Udruženje za borbu protiv šećerne bolesti Zaječar.       Developed by Infotrend