|
|
| |
|
|
Oboljevanje od gestacionog diabetesa u Opštini Zaječar u
petogodišnjem periodu (1998-2002)
Miodrag Ž Đorđević, Ljiljana Jovanović, Bratimirka Jelenković
i Vesna Đorđević-Lalošević |
|
|
|
| |
|
 |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Definicija
Gestacioni diabetes mellitus je intolerancija na glukozu koja se
prvi put javlja u toku trudnoći. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Patofiziologija
- Najblaža forma deficta insulina - trudnica ima normalnu
preprandijalnu glikemiju dok se postprandijalno javlja skok
glikemije
- Umeren deficit insulina - jutarnja hiperglikemija i dalji rast
postprandijalne glikemije
- Najteža forma - insulinozavisan diabetes mellitus
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Uticaj hiperglikemije na plod
- Prvi trimestar - rana intrauterina retardacija rasta i malformacije
(hranom uzrokovana teratogeneza)
- Drugi trimestar - oštećenje CNS-a (poremećaj ponašanja, smanjena
inteligencija)
- Treći trimestar - proliferacija fetalnih adipocita, mišićnih ćelija,
pankreasnih beta ćelija i neuroendokrinog sistema
Dijagnoza -
kriterijumi
- O’Sullivan & Mahan - 1964
- National Diabetes Data Group - 1977
- Carpinter & Coustan - 1982
- WHO - 1985
Dijagnoza GDM u dve faze
- Screening test sa 50 g glukoze (test je pozitivan ako 1 sat po
uzimanju glukoze glikemija bude veća od 7,8 mmol/l
- Dijagnozu postavlja OGTT sa 100 g glukoze
Dijagnoza GDM posle OGTT-a (100g)
| glikemija |
Carpenter & Coustan |
NDDG |
| preprandijalno |
5.3 |
5.8 |
| 1. sat |
10.0 |
10.6 |
| 2. sat |
8.6 |
9.2 |
| 3. sat |
7.8 |
8.1 |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Dijagnoza GDM posle OGTT-a (75 g)
| glikemija |
Vrednost |
| preprandijalna |
5.3 |
| 1. sat |
10.0 |
| 2. sat |
8.6 |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Modifikacija kriterijuma za dijagnozu DGM
- Jutarnja glikemija veća
od 5,3 mmol/l
- Glikemija posle OGTT-a (50g glukoze) veća od 7,8 mmol/l
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
Oboljevanje od gestacionog diabetesa u Opštini Zaječar |
|
 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
Primenjena terapija |
|
 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
Način porođaja |
|
 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
Ishod porođaja |
|
 |
|
|
|
| |
|
|
legenda:
- (6) porođajna težina veća od 4kg
- (6) porođajna težina manja od 3kg
- (3) blizanci
- (2) prerano rođene bebe |
- (15) rođene u terminu, normalne por. težine
- (1) prerano rođene, veće prodajne težine
- (4) smrt novorođenčeta |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Rešenje problema GDM
- 4. Internacionalna konferencija radne grupe za GDM - privremene
smernice
- HAPO studija (Hiperglikemija i neželjeni ishodi trudnoće)
HAPO studija
- Cilj - definisati jedinstvene internacionalne kriterijume za
detekciju trudnoća koje su pod rizikom zbog hiperglikemije
- Ispitanice - obuhvaćeno je 25 000 trudnoća
- Metod - prati se mnoštvo ishoda koji se smatraju nepovoljnim
- Trajanje studije - 5 godina
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
